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妇女孕后体重停留原因探索

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作者:潘丽莉赖建强曾果李增宁孙要武段一凡闫玲荫士安单位:中国疾病预防控制中心营养与食品betway必威体育注册所北京

基本特征

调查对象基本情况见表1。产后妇女平均年龄为26.7岁,城市妇女年龄比农村大1.6岁,差异有极显著性(P<0.01);农村妇女产后喂奶时间比城市长1.5月,差异有极显著性(P<0.01);城市新生儿出生体重显著大于农村(P<0.01);农村婴儿纯母乳喂养率显著高于城市(P<0.01)。

产后不同月龄妇女的孕前、分娩前及产后体重

城市妇女孕前平均体重(54.2kg)显著低于农村妇女孕前平均体重(56.2kg)(P<0.0001);城市妇女分娩时平均体重(70.4kg)与农村妇女分娩时平均体重(70.0kg)没有显著差异(P>0.05);城市妇女产后平均体重(58.3kg)显著低于农村妇女产后平均体重(58.9kg)(P<0.05),其中产后12月以后的平均体重差异明显(P<0.01);城市和农村产后6个月内的平均体重均高于6个月后的体重(P<0.05)。

孕期增重及产后不同时期的体重滞留

城市孕妇孕期平均体重增加(17.8kg)显著高于农村(14.0kg)(P<0.01);城市妇女产后平均体重滞留(4.5kg)显著高于农村(2.7kg)(P<0.01);城市妇女产后1年内的滞留体重显著高于1年后的体重(P<0.05),农村妇女产后6个月的滞留体重与6个月后的滞留体重有显著差异(P<0.05)见表2。

产后不同月龄的妇女体重恢复情况

随着产后时间的增加调查妇女体重恢复率呈现增加趋势(P<0.01),产后9个月时体重恢复率达到三分之一。农村乳母的体重回复率显著高于城市(P<0.05)。

孕前和产后妇女体重分布

城市孕前低体重率为29.0%是农村妇女的2.5倍,农村妇女孕前超重和肥胖率显著高于城市(P<0.01)。城市妇女产后低体重率39.9%是农村妇女的3.2倍;农村妇女产后超重和肥胖率是城市的1.5倍(P<0.01)。城市妇女产后低体重率比孕前增加了37.6%,而超重和肥胖率是孕前的2.3倍;农村妇女产后低体重率比孕前增加了10.4%,而超重和肥胖率是孕前的1.92倍。

通过广义线性回归模型分析,影响产后妇女体重滞留因素主要有母亲孕期、生产胎次、产后月龄、孕前体重、分娩体重以及母亲是否监护人(P<0.05)。

讨论

女性肥胖是当今世界各国的公共卫生问题,产后体重滞留是妇女肥胖的重要原因。2002年我国18~44岁女性的超重和肥胖率分别就达到了21.8%和6.1%,其中生育后体重增加是此阶段女性超重和肥胖的重要原因。邓寒羽等发现在产后42天时产妇体重滞留平均为7.5kg。本次调查产后6个月内妇女体重滞留平均为6.0kg,城市(6.8kg)显著高于农村妇女(4.8kg)(P<0.01)。城市孕期妇女体重增加显著高于农村(P<0.01),而产后滞留体重也与农村有显著差异(P<0.01)。OKEN等报道美国妇女在产后1年时体重平均滞留0.6kg(-17.3~25.5kg),有12%的妇女体重滞留超过5kg。荷兰妇女产后1年滞留体重为0.9kg,体重滞留超过5kg的比例为20%。本次调查结果显示,在产后1年的妇女无论是滞留平均体重还是超过5kg比例均高于美国的报道。

本研究在分析孕前体重分布与产后体重分布相关性时发现,城市孕前低体重妇女产后有30.8%的人体重转为正常,而孕前体重正常的妇女有15.6%超重,有1.9%肥胖;孕前体重超重者有26.7%转为肥胖;农村孕前低体重妇女产后有42.9%的人体重转为正常,而孕前体重正常的妇女有17.3%超重,有0.96%肥胖;孕前体重超重者有13.6%转为肥胖。孕期获得的每公斤体重产后9个月时会有35%滞留在体内。孕前每增加1单位的BMI产后体重就会增加0.51kg的滞留。

本次调查数据表明,妇女产后体重恢复率在9个月前呈现增加趋势,9个月后维持在30%左右,与KINNUNEN等报道的结果一致。产后妇女经过膳食和身体活动指导后能够增加20%的恢复率,但是这种效果主要是产后妇女改变膳食结构所致。目前已知孕期体重增加、种族、经济状况、初产、母乳喂养、膳食因素、生活方式(看电视、走路、睡眠)等因素可以影响产后体重滞留情况。

本调查将4月龄婴儿喂养方式、母乳喂养时间、乳母职业、文化程度、孕期周龄、生产胎次、产后月龄、孕前体重、分娩体重、母亲是否为监护人、胎儿出生体重和身长等带入广义线性回归模型。结果显示影响产后妇女体重滞留因素主要有母亲孕期、生产胎次、产后月龄、孕期体重、分娩体重以及母亲是否监护人(P<0.05)。孕期体重增加是影响体重滞留的最重要贡献因素(P<0.01)。母乳喂养方式对产后体重滞留的作用文献报告不一,有文章认为由于乳母在喂养婴儿期间为了保证乳汁分泌膳食摄入过多,导致体重增加。GUNDERSON等认为产后睡眠时间少于5h/d的乳母体重与产后1年时体重滞留5kg有非常强的相关性,因此在实施干预时考虑睡眠时间。如果产后妇女看电视时间少于2h,每日走路至少30分钟,并且摄入反式脂肪酸量低于平均值时,产后1年时滞留体重达到5kg的风险降低23%。

饱和脂肪酸摄入、文化程度低也可以成为影响体重滞留的因素。总之,孕期体重过度增加等因素是产后体重滞留或肥胖的重要原因,需要健康教育部门以及妇幼保健机构共同协作,在孕前实施科学指导,强调合理膳食和适量身体活动,减少产后体重滞留以及将来肥胖的风险。

妇女孕后体重停留原因探索责任编辑:陈老师    阅读:人次
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