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小儿手足口病的护理及其健康教育

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摘要:[目的]探讨小儿手足口病的护理及健康教育方法。[方法]选取我院收治的小儿手足口病病人360例,密切观察病情加强患儿的基础护理、心理护理、饮食护理、并发症护理,加强健康教育。[结果]360例患儿中348例治愈出院,皮疹消退时间为3.25d±1.25d,治愈时间724.00d±1.29d,12例转上级医院治疗,无院内感染和死亡病例发生。[结论]对小儿手足口病病人精心护理和加强健康教育可提高本病治愈率,对预防疫情蔓延具有重要临床意义。

关键词:手足口病;小儿;护理;健康教育

手足口病(hand-foot-mouthdisease,HFMD)主要是由多种肠道病毒引起的,以柯萨奇病毒16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见[1]。手足口病多发于5岁以下儿童,其中3岁以下幼儿发病率最高,夏秋季节多发,可造成手、足、口等部位的疱疹和皮疹,严重者会合并肺水肿、心肌炎和脑炎等,如果不及时治疗和干预会导致患儿死亡[2]。研究发现,对小儿手足口病病人进行精心护理和有效的健康教育对改善患儿预后和降低患儿死亡率有着重要的临床价值[3]。本研究选取我院2016年6月—2017年5月收治的360例手足口病患儿进行精心护理和健康教育,取得了满意效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2016年6月—2017年5月我院收治的360例小儿手足口病病人,男202例,女158例;年龄3个月至5岁(2.29岁±0.82岁),其中3个月至1岁82例,2岁~3岁186例,4岁~5岁92例;病程2d~10d(5.59d±0.75d);轻度205例,中度100例,重度55例;临床上主要表现为发热,口腔黏膜溃疡,手、足、臀部可见米粒大小的椭圆形或圆形疱疹和丘疹;并发肺水肿3例,心肌炎25例,脑炎30例;住院天数6d~20d(12.24d±2.95d)。

1.2护理

1.2.1消毒隔离

将患儿安排在同一病房,重症患儿单独隔离,病房环境要温度适宜、空气流通,每天通风2次,每次1h;重症患儿病房可用紫外线灯或静电吸附消毒机消毒,每天2次,每次1h。每位患儿要使用固定的体温计,在使用非一次性的仪器后要用含氯消毒剂(有效氯≥500mg/L)擦拭消毒,病床、桌椅、地面等要用消毒剂消毒;医护人员在接触患儿后要彻底清洗、消毒双手,接触患儿分泌物升排泄物时要戴手套,脱手套后再洗手和消毒。病区要设置明显的隔离标识,固定家属陪同,限制患儿及其家属的出入,每天限制探视。

1.2.2心理护理

由于疾病的疼痛和病房环境的陌生,再加上患儿年龄较小,容易出现恐惧、紧张、焦虑、烦躁等不良情绪,影响治疗和护理。医护人员要保持和蔼的态度,亲切、热情地给予患儿关心,对年龄较小的患儿可采取一定鼓励措施,使其保持情绪稳定;对于年龄较大的患儿,可采用简单易懂的语言帮助患儿树立对疾病的正确认识,取得患儿信任,使患儿树立战胜疾病的信心,从而消除不良情绪。医护人员要与患儿家长建立良好的护患关系,针对患儿及家长的心理状况制定不同的心理护理方案,从而使患儿和家长积极配合治疗,促进患儿早日康复。

1.2.3皮肤护理

保持皮肤干燥、清洁,保持床单、被褥干净和整洁,及时更换被患儿排泄物污染的衣裤、被褥,可每天用温水给患儿洗澡并更换衣物,动作要轻柔,以避免刺激皮肤和造成继发感染;患儿衣物要保持宽松和柔软,定期更换。由于手部有疱疹,疱疹抓破会造成病毒扩散和继发感染,因而要剪短患儿指甲,必要时可包裹患儿双手;足底有疱疹的患儿,要尽量减少其走动,臀部有疱疹的患儿要勤换尿布,及时清理大小便,保持臀部干燥清洁;若疱疹破裂可在局部涂抹抗菌软膏。

1.2.4口腔护理

患儿口腔一般存在不同程度的疱疹,要加强口腔护理,以减轻患儿疼痛,促进疱疹的愈合;对婴幼儿,在喂奶后要少量多次喂水,以保持口腔清洁;口腔疱疹较少者可鼓励多喝水,进食前后用温水漱口。对口腔溃疡患儿可局部涂抹喉风散、喷洒西瓜霜喷剂,或者用温开水将思密达搅拌成糊状涂抹在溃疡处,从而促进溃疡愈合。

1.2.5饮食护理

给予患儿高维生素和高蛋白饮食,可食用蒸鸡蛋、牛奶、鱼粥等易消化、营养丰富的半流质和流质饮食。患儿因口腔疱疹的疼痛会影响食欲,因而食物宜温凉、无刺激性,不宜过酸和过咸,以减少对疱疹的刺激。对于进食少和拒食而导致酸中毒和脱水的患儿,要及时给予补液,及时纠正酸碱失衡和电解质紊乱。

1.2.6发热护理

患儿一般会出现低热或中度热,要多卧床休息和多喝温开水,体温37.5℃~38.5℃的患儿可采用物理降温(温水擦浴、冰敷、减少衣物以散热等),体温在38.5℃以上的患儿可采用药物降温(如复方锌布颗粒等),对于有高热惊厥史的患儿要做好预防措施。若患儿体温一直在39℃以上,突然降至36℃以下,提示病情加重,要及时报告医生采取必要措施。

1.2.7并发症护理

由于CoxA16和EV71会对心脏和脑部造成损害,因而在护理过程中要密切观察患儿病情变化,观察患儿体温、血压、脉搏、呼吸、心率和意识等的变化,若出现面色苍灰、口唇发绀、呼吸减慢、大汗淋漓、呻吟等症状,要警惕并发肺水肿的发生;若出现面色苍白、胸闷气短、四肢发凉、心律失常和心动过速等症状,要警惕并发心肌炎的发生;若出现呕吐、头痛、嗜睡、烦躁、惊跳、精神萎靡等症状,要警惕并发脑炎的发生。若出现以上症状,要及时通知医生,准备急救物品,积极配合急救。

1.2.8健康教育

①本病在婴幼儿期多发,传播速度快,感染性强,要指导家长做好口腔护理、皮肤护理、饮食护理等,叮嘱家长在流行期间避免带小孩到拥挤的公共场所去;幼儿园是手足口病的主要流行场所,叮嘱家长在患儿出院后半个月不要到公共场所或幼儿园中。②指导家长对居室内定期通风和消毒,保持空气清新;保持小儿充足的睡眠和休息,加强患儿营养,以增强机体抵抗力;指导家长对餐具、奶具定期清洗和消毒,对患儿玩具要定期消毒,要勤洗衣物、勤晒衣物。③指导患儿注意个人卫生,洗手时预防本病的重要环节,要使患儿养成饭前、便后勤洗手的习惯;教导患儿在咳嗽和打喷嚏时要掩盖口鼻,不要随地吐痰,不吃生冷食物,不喝生水,不接触不干净的玩具。④在对家长和患儿进行健康教育时,可采用宣传海报、小册子、口头交谈等形式,从而使家长掌握手足口病的发病流行特征、临床表现和预防措施等。

1.3观察指标

观察患儿治疗情况,皮疹消退时间、治愈时间以及医院感染和死亡情况,其中手足口疱疹和丘疹等症状完全消失为治愈。

2结果

360例患儿经过精心护理和健康教育,其中348例治愈出院,治愈率为96.67%,皮疹消退时间为3.25d±1.25d;治愈时间724.00d±1.29d;12例转上级医院治疗,无院内感染和死亡病例发生。

3讨论

手足口病是一种常见的急性传染性疾病,主要是由多种肠道病毒引起的,夏秋季节易发,任何年龄均可发病,其中在小儿中比较多发,病毒常寄生在病人的唾液、咽部等地方,可通过说话、唾液直接传播,也可通过接触病人使用过的生活用品间接传播[4-5]。小儿手足口病一般是突然发病,主要表现为不同程度的发热、头痛、咳嗽、流鼻涕等,进一步发展会导致手足口疱疹和皮疹的发生,轻症病人一般在1周后可自愈,中度和重症病人如果不及时干预会导致肺水肿、心肌炎和脑炎等并发症的发生,严重影响着患儿的身体健康[6-7]。目前小儿手足口病尚无特效药物治疗,除常规对症治疗外,需要采取适当的护理措施。研究表明,加强小儿手足口病病人的口腔护理、饮食护理、皮肤护理,保持患儿卫生清洁,可提高患儿治愈率,但是患儿及家长在疾病治疗过程中仅了解手足口病的一般知识,对病原菌、传播途径、预防措施等知之甚少,因而要改善患儿预后、彻底治疗疾病,需要医护人员在对症治疗和精心护理基础上加强对患儿及家长的健康教育。

研究发现:在小儿手足口病的治疗过程中,护理措施要全面,从而全面促进病人康复。就目前的护理措施来看,消毒隔离可有效隔断病人的传播途径,有效防止疾病的传播[8];心理护理可稳定患儿情绪,使患儿树立战胜疾病的信心,消除恐惧、紧张、焦虑、烦躁等不良情绪[9];皮肤护理、口腔护理可针对手、足、口疱疹进行有效处理,从而防止继发感染的发生[10];饮食护理可提高患儿机体免疫力,促进患儿早日康复[11];发热护理和并发症护理主要是密切观察病人病情变化和生命体征,防止肺水肿、心肌炎和脑炎等并发症的发生[12]。健康教育主要是在疾病治疗过程中采用通俗易懂的语言向患儿及家长传授相关疾病的知识,操作简便,可使患儿及家长积极配合医护人员进行治疗,提高患儿治愈率,改善患儿预后[13]。研究发现,在精心护理基础上加强手足口病患儿及其家长的健康教育,能够提高本病治愈率,可达95%以上[14-15]。

本研究中医护人员在治疗小儿手足口病的过程中,通过加强对患儿的皮肤护理、口腔护理、心理护理、饮食护理、健康教育,密切观察病情,加强并发症护理,360例患儿中348例治愈出院,治愈率为96.67%,皮疹消退时间3.25d±1.25d,治愈时间为724.00d±1.29d,12例转上级医院治疗,无院内感染和死亡病例发生,这提示加强手足口病患儿的护理和健康宣教可提高患儿治愈率,改善患儿预后。

综上所述,对手足口病患儿精心护理和加强健康教育,可提高本病治愈率,降低病死率,对改善患儿预后、预防疫情蔓延具有重要临床价值。

参考文献:

[1]屠蓓兰.综合性护理联合健康教育在小儿手足口病护理中的应用[J].中国医学工程,2016,24(9):127-128.

[2]秦水英.个性化护理联合健康教育在小儿手足口病中的应用效果及价值[J].按摩与康复医学,2017,8(18):66-67.

[3]赵慧.健康教育对小儿手足口病护理效果的影响分析[J].中国继续医学教育,2015,7(2):107.

[4]麻秀萍.小儿手足口病的护理及健康教育[J].中外医学研究,2016,14(3):82-84.

[5]卢海霞.个性化护理配合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的应用研究[J].双足与保健,2017(7):110-111.

[6]乔术静.手足口病的健康教育及护理[J].医学信息,2010,23(23):4647.

[7]刘艳清.小儿手足口病的护理与健康教育[J].河北联合大学学报(医学版),2013,15(2):252-253.

[8]邱文丽,戴举响.舒适护理联合健康教育在小儿手足口病感染预防控制中的应用[J].中西医结合护理,2017,3(2):128-130.

[11]周正英.小儿手足口病的护理及健康教育[J].中国社区医师,2015(10):133-134.

[12]朱华.综合性护理与健康教育应用于小儿手足口病护理的效果研究[J].中医临床研究,2017,9(25):117-118.

[14]杨格英.护理干预措施和健康教育对手足口病病程及复发率的影响[J].按摩与康复医学,2012,3(32):432-433.

[15]朱丽梅.加强社区健康教育管理在防控手足口病疫情扩散中的作用[J].齐齐哈尔医学院学报,2015(35):5425-5426.

作者:覃芳华;朱丽辉;游美英;杨莉

小儿手足口病的护理及其健康教育责任编辑:张雨    阅读:人次

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