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临床药学开展的近况和心得

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1建立患者药历临床药师通过查房,对典型患者、重症患者建立药历。

药历是与病历并行的有关病程的记录,反映了患者治疗过程中药物治疗全部信息的文件。药历的内容包括患者的一般情况、现病史、既往疾病史、用药史、辅助检查及治疗全过程的用药记录,疗效分析与药历小结。通过药历的追踪记录、系统分析,能发现许多药物的应用不合理现象,如药物相互作用、药物不良反应及不同厂家同种药物引起生物利用度差异造成对血药浓度的影响等,为群体药物动力学提供了可靠的临床数据,是临床药师为病人提供合理用药指导以及制订个体化给药方案〔2〕等的一个重要依据,也是药物疗效评价及不良反应时间分析的综合记录。

1.1开展血药浓度监测(TDM)我院监测药物有抗癫痫药物(包括苯巴比妥、卡马西平、苯妥英钠、氯硝安定、丙戊酸钠)及茶碱、地高辛等治疗范围较窄的药物。我院是浙南唯一一家省属儿童医院,因此癫痫病人很多,有些病人来院就诊时,对病史用药史交代不清,还有些病人曾经江湖游医诊治,所用药物不但没有厂家、批号、成分也不明,这时进行血药浓度监测为临床医师制定给药方案提供了可靠的依据。尤其是一些出现了药物中毒反应的病人,进行血药浓度测定能够帮助医师很快了解病人是哪种药物中毒,并进行相应的治疗。

1.2进行药物不良反应(ADR)监测医院用药品种繁多,所以药物不良反应也常有发生,究其原因主要有:联合应用多种药物;医师用药不当或输液方面的问题;近年来新药增加较快,医师来不及详细了解药物性能就开处方,也是造成药物不良反应的重要因素。药物不良反应监测的目的是为了保证人们用药的betway必威体育注册、有效、经济和方便,药师深入临床能及时发现、判断并收集ADR病历,及时妥善处理,一定程度上降低了ADR发生率。并对收集到的病例及时进行分析整理及因果评定后,按时向省、市药物不良反应监测中心报告,及时向临床反馈ADR的有关信息。定期对收集的ADR病例进行归纳总结,并在5育英药讯6予以报道。

1.3开展门诊窗口药物咨询服务我院在门诊药房设立药物咨询窗口,建立药师与患者面对面的直接联系,及时解答患者在用药方面的疑问及相关的药物信息,用药后出现的一些副反应等,对于前来咨询者建立咨询记录,用于患者咨询情况,了解患者用药中存在的问题。另外我科还以电话的方式向医生、护士、和患者提供药物咨询。通过开展药物咨询服务,能够及时准确地发现门诊病人的药物不良反应情况。

1.4建立静脉药物配置(PIVAS)中心我院于2004年建立了静脉药物配置中心,目前,我院大部分病区的输液集中由静脉药物配置中心配制,静脉药物配置中心人员在工作过程中不断对输液配伍变化进行归纳和总结,对某些药物配伍不当造成输液变色、沉淀和浑浊等问题给予及时地纠正和解释。

1.5定期编写5育英药讯6临床药师负责每季度编写一期5育英药讯6,内容包括最新用药信息、国内外用药动态、学科动态、本院新进药物的介绍、临床用药分析、药物不良反应监测情况通报等,并将其编印成册发放到临床各个科室供学习参考,同时将电子版传到医院的互联网上,以此增进与临床医师、护士的交流,促进临床合理用药。

2临床药学工作的体会

2.1医院现行的体制制约了临床药师制的建立虽然很多医院已在进行临床药师查房,但现行的医疗体制、医院运行机制和医疗保险制度决定了医院对临床药师的需求并不十分迫切。虽然现在国家已经提出建立临床药师制度,但却没有相应的法规来确定临床药师的地位。医院管理制度中也没有临床药师的岗位安排,没有相应的工作报酬及奖惩制度。这些使部分临床药师的工作积极性不足,在一定程度上阻碍了临床药学的发展。

2.2临床药师自身的业务水平有限阻碍了临床药学工作的开展这是由于我国的教育体制决定的,目前从是临床药师工作的,只有少部分是临床药学专业的,大部分是相关专业如药剂、药理等,这样在基础医学等方面知识的欠缺也一定程度上阻碍了临床药学工作的开展。另外,临床药师只能靠自己查阅手头的资料来提高自己,没有一个完善的继续教育程序或者专业化的培训来帮助临床药师自身专业知识的提高。

总之,我院临床药师在临床药学工作方面虽然做出了较多努力,帮助临床也解决了一些实际问题,为病人提供了一些服务的同时,自己本身的业务水平、学术水平有所提高,近年来我科发表论文近百篇。但还做得不够,我院临床药学发展还存在体制、人员素质等方面的问题,相信通过我们的共同努力,临床药学必将同临床医学一起发展,为临床合理用药做出贡献.

作者:应义张慧崔虎王增寿朱光辉单位:温州医学院附属第二医院

临床药学开展的近况和心得责任编辑:陈老师    阅读:人次

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